[논문리뷰]전방경유 요추체 유합술과 추간공경유 요추체 유합술의 비교에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석

(Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion – systematic review and meta-analysis)

 

 

 

 

2015년 5월에 출판된 ALIF VS TLIF에 대한 systematic review 및 메타분석 입니다.

이번에 출판이 되었네요.. 사실 이 주제에 대해 SR, 메타 완료해놓은 상태였는데.. 역시 내가 생각한건 다른 누군가도 생각하고 있었어..

분석한 항목도 거의 동일해서.. 자료 그냥 묻으려니 마음이 아프네요.

 

 

 

포함된 논문은 위와 같이 총 12개 입니다.

제가 SR해서 찾아낸 논문에선 Crandall, Dorward의 논문이 빠졌었네요..

 

 

 

 

fusion rate에 대한 forest plot입니다.

ALIF과 TLIF간의 유의한 차이는 없습니다.

이질성은 31%로 그리 크지는 않네요.

 

 

 

이 forest plot은 ALIF과 TLIF의 complication에 대한 분석 입니다.

complication을 dural injury, neurological deficit, blood vessel injury, infection으로 구분하여 분석 했습니다.

이 중, dural injury는 TLIF에서 유의하게 많이 발생하였고, blood vessel injury는 ALIF에서 많이 발생하였습니다.

 

 

allograft와 pedicle malposition에 대한 분석 입니다.

두 항목 모두 ALIF과 TLIF간 차이가 없었습니다.

 

ALIF과 TLIF간에 fusion rate, op duration, blood loss, postVAS,ODI는 비슷했고

disc height, segmental/whole lumbar lordosis등의 방사선학적 결과는 ALIF에서 우수했습니다.

또 ALIF에서 재원일수가 더 길었고, dural injury발생은 적었지만 vascular injury발생률은 더 높았다는 결론 입니다.

 

또 다른 좋은 주제를 찾아봐야겠네요...!

by 스티치 iamleesol 2015.06.12 18:06

[논문리뷰]Reoperation rates and impact on outcome in a large, prospective, multicenter, adult spinal deformity database: 성인 척추변형 환자에서의 재수술률 연구

 

 

 

성인 척추변형 환자에서의 재수술률과 다양한 결과를 분석한 대규모의 전향적, 다기관 연구 입니다.

 

 

 

abstract입니다.

spinal deformity가 있는 성인 환자들의 수술 후의 재수술 시행률을 살펴보고, 건강과 관련된 삶의 질을 평가하여 재수술의 잠재적 영향성을 파악하는 것이 목적 입니다.

 

건강관련 삶의 질(HRQOL)평가는 ODI, SF-36, SRS-22, 흡연력, Chrlson의 동반질환 score 등을 조사했습니다. 위 그림에서 빨간색으로 표시한 부분 입니다.

 

SF-36, SRS-22만 하는것도 빡셌을 것 같네요..

 

 

 

 

환자들의 demographic data입니다.

전체 환자 / 재수술 안한 환자 / 모든 재수술 시행 환자 / 1년 후 재수술 시행 환자 / 1년 이내 재수술 시행 환자 / 30일이내 재수술 시행 환자 / 30일 이상~1년 이내 재수술 시행 환자 로 구분했습니다.

 

 

 

SRS-22 결과를 나타낸 그래프 입니다. SRS22는 Scoliosis Research Society에서 만든 척추측만증 평가에 관련된 평가도구 입니다.

위와 같이 activity, pain, appearance, mental, satisfaction의 항목으로 구분되구요.

deformity환자에게 기본적으로 많이 사용하는 도구인것 같습니다. 문항도 22개로 많지 않습니다.

필요한분 있으시면 파일 올리겠습니다 ^^

 

 

 

 

결론 입니다.

전체적으로 17%정도의 환자에서 재수술을 시행하였고, 재수술의 적응증으로서는 합병증과 방사선학적 failure가 가장 많았습니다.

by 스티치 iamleesol 2015.05.29 14:54

[논문리뷰]A Comparison Study on the Change in Lumbar Lordosis When Standing, Sitting on a Chair, and Sitting on the Floor in Normal Individuals

:서있을 때, 의자에 앉아있을 때, 바닥에 앉아있을 때 정상인들의 요추 전만각의 변화에 대한 비교 연구

 

 

 

서있을 때, 의자에 앉아있을 때, 바닥에 앉아있을 때의 정상인들의 요추 전만각 변화에 대한 비교연구 입니다.

요추 전만각에 대한 대부분의 논문에선 standing position과 sitting on a chair position에 대해서만 나와있는데, 이 논문에선 sitting on the floor position에 대한 lordosis도 나와있어 리뷰해봅니다.

 

그러고보니 우리들병원에서 출판된 논문이네요.

 

 

 

 

논문 읽다가 경악한 부분..

method에서 연구 대상자 모집기준을 보는데, "spinal pathology history가 있는 병원 직원 중 volunteer"...

 

병원에서 진행되는 연구에 병원 직원이 연구대상자라니.. 대표적인 취약한 피험자네요.

심지어 오래된 논문도 아니고 2012년에 출판된건데. 놀랍네요. IRB승인은 받은걸까요.

 

 

순서대로 standing, sitting on a chair, sitting on the floor position에서의 x-ray입니다.

 

 

 

 

position change에 따른 lordosis의 변화를 나타냈습니다.

모두 통계적으로 유의한 차이가 있었습니다.

그런데 여기서의 p-value는 각 레벨 "별" 변화값에 대한 유의확률일까요?... 아니면 각 레벨 "간"의 변화값에 대한 걸까요.. 후자라면 ANOVA를 써야하지 않나? Mann-Whitney U test를 쓴걸보니 전자인가..

 

 

바닥에 앉을 때, 각 레벨에서(특히 L4-5 and L5-S1) 전만각이 감소하면서 lumbar curve에 영향을 준다는 결론 입니다. ^^

by 스티치 iamleesol 2015.05.08 17:47

[논문리뷰] 요추 수술 이후의 재수술률과 당뇨병과의 관계(The relationship between diabetes and the reoperation rate after lumbar spinal surgery: a nationwide cohort study)

 

 

by 스티치 iamleesol 2015.04.22 19:57
by 스티치 iamleesol 2015.04.17 09:55
by 스티치 iamleesol 2015.04.17 09:29
by 스티치 iamleesol 2015.04.17 09:25
by 스티치 iamleesol 2015.04.17 09:19
by 스티치 iamleesol 2015.04.17 09:17
by 스티치 iamleesol 2015.04.17 09:13
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