Brief review

 

 

JNS에서 2014년 10월호에 출판된 재밌는 논문 입니다.

 

개인적으로 좋아하는 논문 입니다. 경추수술 이후의 경과에 대해 흡연이 미치는 영향을 객관적 데이터로 적나라하게 나타낸 점이 맘에 듭니다.

 


결론부터 말하자면, 경추체 제거술 후의 수술결과와 합병증(pseudarthrosis)에 흡연여부가 유의하게 영향을 미친다는 내용 입니다.

 

흡연여부에 따라 피험자를 비흡연자/ 끊은지 최소 1년이상된 자/ 흡연자  의 3그룹으로 나누었고, 이 피험자들의 30일이내 합병증 발병, 출혈량, 재원일수 등의 항목을 조사하였습니다.

 

결과적으로 흡연여부는 더 높은 합병증 발병률, 더 긴 재원일수에 영향을 미치는 risk factor로 밝혀졌으며, 감염 및 pseudarthrosis등의 합병증 발병에 특히 영향을 미친다고 합니다.


흡연의 해로움에 대해서는 이미 많은 연구 결과가 나와 있지만, 경추수술 후의 pseudoarthrosis에 대한 결과를 나타냈다는 점에서 독특하네요.

 

자세한 내용은 아래의 서지사항 링크 따라가시면 보실 수 있습니다^^


 

*Title: The effects of smoking on perioperative outcomes and pseudarthrosis following anterior cervical corpectomy.
경추체 제거술 후의 수술결과와 위관절증에 대한 흡연의 영향

 

*Authors: Lau D, Chou D, Ziewacz JE, Mummaneni PV
*Bibliography: J Neurosurg Spine. 2014 Oct;21(4):547-58.

 

 


Object
Smoking is one of the leading causes of preventable morbidity and death in the US and has been associated with perioperative complications.
-To examined the effects of smoking on perioperative outcomes and pseudarthrosis rates following anterior cervical corpectomy.

 


Methods
▶Subjects: adult patients underwent anterior cervical corpectomy (2006~2011)

 

▶Grouping:
1) nonsmokers
2) quitters (quit for at least 1yr)
3) current smokers

 

▶Statistical analysis: using multivariate analysis
(To define the relationship between smoking and blood loss, 30-day complications, length of hospital stay, and pseudarthrosis)

 

 

 

 

Results

▶Total 160 patients were included in the study.
(nonsmokers 49.4%, quitters 25.6%, current smokers 25.0%)

▶30-day complication rate: 20.0% (pseudarthrosis: 7.6%)

▶Mean blood loss: 368.3ml

▶Mean length of stay: 6.5days.

 

 

 

 

 

-Current smoking status was significantly associated with higher complication rates (p < 0.001) and longer lengths of stay (p < 0.001).
-Current smoking status remained an independent risk factor for both outcomes.
                                
The complications that were experienced in current smokers were mostly infections (76.5%).
(Significantly greater than in nonsmokers and quitters (p = 0.013))
-Current smoking status was also an independent risk factor for pseudarthrosis at 1-year follow-up (p = 0.012).

 

 

 

Conclusions

Smoking is independently associated with higher perioperative complications (especially infectious complications), longer lengths of stay, and higher rates of pseudarthrosis in patients undergoing anterior cervical corpectomy.

 

by 스티치 iamleesol 2014.12.16 13:30

Brief review

 

 

경추부에 단일분절 퇴행성 추간판 질환에 의한 척수증이 있어 내시경 디스크 절제술을 시행한 환자들의 술 후 임상적, 방사선학적 결과를 조사한 연구 입니다.


위의 질환으로 경추 내시경 디스크 절제술을 시행한 37명의 환자를 대상으로 평균 3 9개월이 지난 후 MRI를 촬영하고 임상조사를 시행했습니다.


임상적 평가도구로는 목과 팔의 통증지수(VAS)와 일상생활 장애지수(NDI)를 사용하였고, 방사선학적 평가를 위해 수술 전과 후의 MRI를 통해 경추 전만각, 움직이는 범위, 디스크 높이 변화, 퇴행정도를 비교하였습니다.


연구 결과, 수술 전에 비해 수술 후의 디스크의 높이가 유의하게 감소하였고, 퇴행의 정도 또한 악화되는 등 MRI를 통해 얻은 방사선학적 결과는 좋지 않았습니다.

하지만 그럼에도 불구하고, 목과 팔의 통증지수 및 일상생활 장애지수 등의 임상적 결과는 수술 전에 비해 수술 후에 통계적으로 유의하게 좋아졌습니다.


결론적으로, 내시경 경추 디스크 절제술 시행 후의 환자들을 장기적으로 관찰하였을 때, 디스크 높이의 감소와 퇴행의 진행 정도는 환자의 임상적인 결과에 크게 작용하지 않는다고 합니다.


일반적으로 디스크 높이가 낮아지거나 퇴행의 진행이 가속화될수록 환자의 통증 또한 함께 증가할 것이라고 생각되는데요, 본 연구결과에 따르면 유합술을 시행하지 않고 단순히 내시경을 이용해서 경추 디스크를 잘라내는 수술을 받은 경우에는 방사선학적 결과가 임상적 결과에 크게 연관성이 없다고 하네요.. 놀라운 연구 결과네요^^



*Title: Clinical and Radiographic Changes After Percutaneous Endoscopic Cervical Discectomy: A Long-Term Follow-Up.

내시경을 이용한 경추 디스크 절제술 시행 후의 임상적, 방사선학적 변화: 장기 추시 결과


*Authors: Lee JH, Lee SH

*Bibliography: Photomed Laser Surg. 2014 Nov 13.



Objective

To determine whether ACD without fusion prompts the degenerative process significantly

Whether it is necessary to preserve disc height and cervical alignment for the sake of better clinical outcome following cervical spine surgery.



Background data

Included subjects: 37 patients who replied and consequently underwent postoperative MRI (2009.04~2009.06)


 

 


Material and methods

Subjects: 37 patients performed percutaneous endoscopic cervical discectomy (PECD)

(having cervical monoradiculopathy)

Radiographic evaluation: angle of cervical lordosis, change in cervical range of motion(ROM), disc height change, and degree of degenerative changes

Clinical evaluation: visual analogue scale (VAS-neck, arm), neck disability index(NDI)

Mean F/U period: 45.5 months


 

 

 


Results

Radiographic outcomes

-Loss of disc height: significantly decreased postoperatively. (3.6mm->2.6mm)

-Degenerative progression: significantly deteriorated. (grade: 2.8->4.1)

 


 

Clinical outcomes: significantly improved. (VAS:6.3->2.7, NDI: 46.8%->17.2%)



Conclusions
Neither loss of disc height nor progression of degeneration at disc space compromised clinical outcome after PECD without fusion on long-term follow-up.

 

by 스티치 iamleesol 2014.12.12 09:35
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