[논문리뷰]전방경유 요추체 유합술과 추간공경유 요추체 유합술의 비교에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석

(Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion – systematic review and meta-analysis)

 

 

 

 

2015년 5월에 출판된 ALIF VS TLIF에 대한 systematic review 및 메타분석 입니다.

이번에 출판이 되었네요.. 사실 이 주제에 대해 SR, 메타 완료해놓은 상태였는데.. 역시 내가 생각한건 다른 누군가도 생각하고 있었어..

분석한 항목도 거의 동일해서.. 자료 그냥 묻으려니 마음이 아프네요.

 

 

 

포함된 논문은 위와 같이 총 12개 입니다.

제가 SR해서 찾아낸 논문에선 Crandall, Dorward의 논문이 빠졌었네요..

 

 

 

 

fusion rate에 대한 forest plot입니다.

ALIF과 TLIF간의 유의한 차이는 없습니다.

이질성은 31%로 그리 크지는 않네요.

 

 

 

이 forest plot은 ALIF과 TLIF의 complication에 대한 분석 입니다.

complication을 dural injury, neurological deficit, blood vessel injury, infection으로 구분하여 분석 했습니다.

이 중, dural injury는 TLIF에서 유의하게 많이 발생하였고, blood vessel injury는 ALIF에서 많이 발생하였습니다.

 

 

allograft와 pedicle malposition에 대한 분석 입니다.

두 항목 모두 ALIF과 TLIF간 차이가 없었습니다.

 

ALIF과 TLIF간에 fusion rate, op duration, blood loss, postVAS,ODI는 비슷했고

disc height, segmental/whole lumbar lordosis등의 방사선학적 결과는 ALIF에서 우수했습니다.

또 ALIF에서 재원일수가 더 길었고, dural injury발생은 적었지만 vascular injury발생률은 더 높았다는 결론 입니다.

 

또 다른 좋은 주제를 찾아봐야겠네요...!

by 스티치 iamleesol 2015.06.12 18:06

[논문리뷰]Reoperation rates and impact on outcome in a large, prospective, multicenter, adult spinal deformity database: 성인 척추변형 환자에서의 재수술률 연구

 

 

 

성인 척추변형 환자에서의 재수술률과 다양한 결과를 분석한 대규모의 전향적, 다기관 연구 입니다.

 

 

 

abstract입니다.

spinal deformity가 있는 성인 환자들의 수술 후의 재수술 시행률을 살펴보고, 건강과 관련된 삶의 질을 평가하여 재수술의 잠재적 영향성을 파악하는 것이 목적 입니다.

 

건강관련 삶의 질(HRQOL)평가는 ODI, SF-36, SRS-22, 흡연력, Chrlson의 동반질환 score 등을 조사했습니다. 위 그림에서 빨간색으로 표시한 부분 입니다.

 

SF-36, SRS-22만 하는것도 빡셌을 것 같네요..

 

 

 

 

환자들의 demographic data입니다.

전체 환자 / 재수술 안한 환자 / 모든 재수술 시행 환자 / 1년 후 재수술 시행 환자 / 1년 이내 재수술 시행 환자 / 30일이내 재수술 시행 환자 / 30일 이상~1년 이내 재수술 시행 환자 로 구분했습니다.

 

 

 

SRS-22 결과를 나타낸 그래프 입니다. SRS22는 Scoliosis Research Society에서 만든 척추측만증 평가에 관련된 평가도구 입니다.

위와 같이 activity, pain, appearance, mental, satisfaction의 항목으로 구분되구요.

deformity환자에게 기본적으로 많이 사용하는 도구인것 같습니다. 문항도 22개로 많지 않습니다.

필요한분 있으시면 파일 올리겠습니다 ^^

 

 

 

 

결론 입니다.

전체적으로 17%정도의 환자에서 재수술을 시행하였고, 재수술의 적응증으로서는 합병증과 방사선학적 failure가 가장 많았습니다.

by 스티치 iamleesol 2015.05.29 14:54

SF36-한국어.pdf

[통계&기타자료]삶의 질(Quality of Life) 평가도구 -SF36 한국어 버젼

 

 

삶의 질 평가 시 많이 사용하는 SF-36의 한국어 버젼 입니다.

 

어떤 분께서 한국판 SF-36이 있는지 물어보셔서, 이왕이면 다른 분들도 다같이 보면 좋을 것 같아 블로그에 올려드립니다^^

구글에서 이것저것 검색해서 직접 정리한 파일 입니다.

문의하신 분이 연구하시는데에 도움이 되었으면 좋겠습니다. ^^

 

by 스티치 iamleesol 2015.05.26 14:41
by 스티치 iamleesol 2015.05.14 14:14
by 스티치 iamleesol 2015.05.14 14:00

[논문리뷰]A Comparison Study on the Change in Lumbar Lordosis When Standing, Sitting on a Chair, and Sitting on the Floor in Normal Individuals

:서있을 때, 의자에 앉아있을 때, 바닥에 앉아있을 때 정상인들의 요추 전만각의 변화에 대한 비교 연구

 

 

 

서있을 때, 의자에 앉아있을 때, 바닥에 앉아있을 때의 정상인들의 요추 전만각 변화에 대한 비교연구 입니다.

요추 전만각에 대한 대부분의 논문에선 standing position과 sitting on a chair position에 대해서만 나와있는데, 이 논문에선 sitting on the floor position에 대한 lordosis도 나와있어 리뷰해봅니다.

 

그러고보니 우리들병원에서 출판된 논문이네요.

 

 

 

 

논문 읽다가 경악한 부분..

method에서 연구 대상자 모집기준을 보는데, "spinal pathology history가 있는 병원 직원 중 volunteer"...

 

병원에서 진행되는 연구에 병원 직원이 연구대상자라니.. 대표적인 취약한 피험자네요.

심지어 오래된 논문도 아니고 2012년에 출판된건데. 놀랍네요. IRB승인은 받은걸까요.

 

 

순서대로 standing, sitting on a chair, sitting on the floor position에서의 x-ray입니다.

 

 

 

 

position change에 따른 lordosis의 변화를 나타냈습니다.

모두 통계적으로 유의한 차이가 있었습니다.

그런데 여기서의 p-value는 각 레벨 "별" 변화값에 대한 유의확률일까요?... 아니면 각 레벨 "간"의 변화값에 대한 걸까요.. 후자라면 ANOVA를 써야하지 않나? Mann-Whitney U test를 쓴걸보니 전자인가..

 

 

바닥에 앉을 때, 각 레벨에서(특히 L4-5 and L5-S1) 전만각이 감소하면서 lumbar curve에 영향을 준다는 결론 입니다. ^^

by 스티치 iamleesol 2015.05.08 17:47

 

 

 

어제 드디어 완성한 메타분석 flow diagram!!!

 

5개의 데이터베이스에서 검색했고, systematic review과정을 거쳐서 최종 7개의 논문 선정.

검색식 만들고, endnote다루는 것도 힘들었지만 논문 거르는게 힘들었다..

그리고 난 PRISMA에서 제외한 이유 쓰는게 어려웠다. 대체 무슨 이유를 들어야할지 애매한게 많아서 그냥 ETC로 뺐는데.. 교수님한테 혼날듯..

 

검색식 만드는거 빨리 올려야지!!

by 스티치 iamleesol 2015.04.29 10:00

 

출처: Ohara A, Miyamoto K, Naganawa T et al. Reliabilities of and Correlations Among Five Standard Methods of Assessing the Sagittal Alignment of the Cervical Spine. Spine(Phila Pa 1976) 2006 Oct 15;31(22):2585-91.

 

 

연구 설계 때문에 reference찾다가 cervical lordosis에 따라 subgroup을 나누는 논문을 발견했습니다.

 

lordosis에 따라 네개의 그룹으로 나눈다고 합니다.

C2와 C7의 중앙을 잇고, C3,4,5,6이 해당 라인으로부터 2 mm내에 존재하는지의 여부에 따라 나누네요.

이렇게 schematic하게 나타낸 figure가 있으니 방사선자료 측정 시에 정말 도움이 될 것 같습니다.

곧 리뷰하겠습니다~

 

by 스티치 iamleesol 2015.04.27 14:51

[논문리뷰] 요추 수술 이후의 재수술률과 당뇨병과의 관계(The relationship between diabetes and the reoperation rate after lumbar spinal surgery: a nationwide cohort study)

 

 

by 스티치 iamleesol 2015.04.22 19:57

[논문리뷰]최소침습 vs 개방형 요추체 유합술에 대한 메타분석

(Comparison of MIS vs. open PLIF/TLIF with regard to clinical improvement, fusion rate, and incidence of major complication: a meta-analysis)

 

 

 

 

최소침습적 후방/경추간공 경유 요추체 유합술(minimally invasive posterior/transforaminal lumbar interbody fusion)과 개방형 유합술(open PLIF or TLIF)의 비교에 대한 메타분석 논문 입니다.

 

요즘 중국에서 메타분석이 정말 많이 나오는 것 같네요.. 이 논문도 이번년도 3월경에 나온 논문 입니다.

mini P/TLIF과 open P/TLIF에 대한 fusion rate, complication rate, revision/readmission rate을 비교했습니다. 

 

 

 

 

 

PRISMA입니다. 뭔가 특이하게 생겼네요. 기존에 Revman에서 제공하는 PRISMA형식에서 약간 축약시킨 것 같습니다.

그런데 method섹션을 읽다보니, 논문 검색을 pubmed와 embase에서만 했던데.. 왜 cochrane library에서는 안했을까요? fusion surgery에 대한 RCT는 거의 찾아보기 힘들어서 일까요.. 그래도 어찌되었든 굵직한 검색엔진에선 다 검색 했어야 했던거 아닌가..

 

어쨌든 screening후에 최종적으로 14개의 논문이 finalizing되었습니다.

많네요  fusion surgery에서 14개면!

 

 

 

 

첫번째 forest plot입니다.

fusion rate를 분석했고, 95%신뢰구간 내에서 유의확률이 0.36으로 MiniTLIF과 open TLIF간에는 유의한 차이가 없습니다.

forest plot 멋지네요.. heterogeneity가 0%라니.....!

 

 

 

두번째 forest plot입니다.

complication rate에 대한 분석 입니다. 마찬가지로 두 그룹 간에는 유의한 차이가 없습니다.

역시나 이질성이 0%...신기하네요

 

 

 

마지막 forest plot입니다.

revision/ readmission rate를 분석하였습니다. open fusion에 비해 MiniTLIF그룹의 revision/ readmission rate가 유의하게 높습니다.(p=0.003)

개방형 유합술보다 최소침습적인 유합술의 재발률/재입원률이 더 높네요.

by 스티치 iamleesol 2015.04.15 17:27
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